Aumento dei prezzi nei supermercati, effetti negativi sulle persone con diabete

SPECIALE EASD

Una nuova ricerca presentata al meeting annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD) ad Amburgo, in Germania (2-6 ottobre) ha rilevato che l’ipoglicemia grave è più del doppio più comune tra gli adulti con diabete che lottano per permettersi il cibo.

L’ipoglicemia grave si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue di una persona scendono a tal punto da causare perdita di coscienza, convulsioni, coma e, in rari casi, morte.

L’ipoglicemia grave è rara nelle persone con diabete, a meno che non assumano insulina o secretagoghi, due classi di farmaci comunemente prescritti per il diabete. Quando le persone assumono insulina o secretagoghi, l’ipoglicemia grave si verifica principalmente come effetto collaterale dei farmaci.

L’analisi dei dati provenienti dagli Stati Uniti ha rivelato che l’ipoglicemia grave era 2,2 volte più frequente nelle persone che soffrivano di insicurezza alimentare.

È noto che l’insicurezza alimentare influenza la salute, ma sono state condotte poche ricerche basate sulla popolazione reale sui suoi effetti sui tassi di ipoglicemia grave.

Nella prima indagine di questo tipo, la dott.ssa Alexandria Ratzki-Leewing, della Western University, Londra, Ontario, Canada, e colleghi hanno condotto un’analisi secondaria dei dati dello studio iNPHORM condotto negli Stati Uniti: un sondaggio prospettico di 12 mesi su dati reali rischio di ipoglicemia mondiale.

La loro analisi comprendeva 1.001 adulti (49,6% maschi) con diabete di tipo 1 (T1D, 16,1%) o diabete di tipo 2 (T2D) trattati, per almeno un anno, con insulina e/o secretagoghi. I partecipanti avevano in media 51 anni e avevano una durata media del diabete di 12 anni.

I questionari al basale (primavera 2020) e nell’arco di 12 mesi consecutivi hanno raccolto dati sulle caratteristiche degli intervistati e sulla frequenza dell’ipoglicemia grave. Sulla base delle linee guida Standards of Care dell’American Diabetes Association, l’ipoglicemia grave è stata definita come una bassa concentrazione di glucosio nel sangue di livello 3, indipendentemente dal valore della glicemia, che causa uno stato mentale e/o fisico alterato che richiede assistenza professionale o non professionale per il recupero.

Inizialmente, ai partecipanti è stata posta questa domanda di screening: “Negli ultimi 12 mesi, hai mai ridotto le dimensioni dei tuoi pasti o saltato i pasti perché non c’era abbastanza cibo?”. Coloro che hanno risposto “sì” sono stati classificati come soggetti a situazioni di insicurezza alimentare.

Circa un partecipante su cinque ha affermato di aver sperimentato l’insicurezza alimentare; i tassi erano simili nel T1D (18,6%) e nel T2D (20,4%). Tra questi individui, oltre la metà ha vissuto almeno un evento di Livello 3 nell’ultimo anno.

Gli autori hanno eseguito una regressione multivariata per determinare se l’insicurezza alimentare causasse tassi più elevati di ipoglicemia grave. La loro analisi ha rivelato che, dopo aver tenuto conto di potenziali fattori confondenti (età, reddito familiare lordo annuo, copertura assicurativa, modalità di vita e tipo di diabete), coloro che avevano sperimentato insicurezza alimentare avevano poco più del doppio degli eventi di ipoglicemia grave durante l’anno studiato rispetto a coloro che non avevano avuto problemi di sicurezza alimentare.

Il dottor Ratzki-Leewing ha dichiarato: “Questo è il primo studio prospettico basato sulla comunità che esamina l’impatto dell’insicurezza alimentare sui tassi di ipoglicemia di livello 3 (grave) negli adulti negli Stati Uniti con diabete trattati con insulina e/o secretagoghi.

“Abbiamo dimostrato che l’insicurezza alimentare è comune in modo allarmante in questa popolazione e che raddoppia il tasso di ipoglicemia grave.

“Raccomandiamo ai medici di utilizzare le nostre domande di screening e di esercitare vigilanza quando gestiscono individui con insicurezza alimentare a cui viene prescritta insulina o secretagoghi. Le strategie di sanità pubblica per affrontare l’insicurezza alimentare sono vitali anche per prevenire una grave ipoglicemia e le sue profonde conseguenze.

“A breve termine, un’ipoglicemia grave può causare sintomi pericolosi (come convulsioni e coma) e incidenti. Può anche portare a una ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia (la ridotta capacità di percepire la diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue), che a sua volta può aumentare il rischio di futuri eventi di ipoglicemia.

“L’ipoglicemia grave e a lungo termine è stata associata a danni ai nervi e al cuore, nonché a mortalità prematura. Questi effetti hanno notevoli costi economici diretti e indiretti.

“In definitiva, il nostro studio svela un’opportunità chiave per ridurre il peso dell’ipoglicemia grave correlata al diabete, migliorando al contempo la salute generale. I risultati sono tempestivi dato l’aumento del costo della vita, non solo negli Stati Uniti ma anche a livello globale”.