Chirurgo donna, meno esiti avversi dopo gli interventi
Redazione
Una bella soddisfazione per le donne chirurgo viene da uno studio americano, i loro pazienti infatti avrebbero un minor numero di riammissioni in ospedale e eventi avversi. In Italia le donne iscritte a medicina sono il 60% del totale e tra dieci anni si calcola che la quota di chirurghe sarà il 50%.
Le chirurghe presentano tassi inferiori di esiti avversi a lungo termine rispetto ai loro colleghi maschi, come rivela un nuovo studio pubblicato su JAMA Surgery. Lo studio ha evidenziato che i pazienti sottoposti a interventi chirurgici da parte di chirurghi femminili manifestano tassi inferiori di esiti avversi postoperatori a lungo termine, compresi eventi fatali, rispetto ai pazienti trattati da chirurghi maschi. Il termine “lungo termine” in questo contesto si riferisce a qualsiasi risultato verificatosi entro 90 giorni o entro un anno.
Le conseguenze di un intervento chirurgico sono a lungo termine
Questo nuovo studio si basa su ricerche precedenti che hanno già registrato esiti simili legati al sesso del chirurgo, ma concentrate su un intervallo di tempo di 30 giorni, (tradizionalmente adottato per valutare gli esiti delle procedure chirurgiche, come anche nel quadro del programma nazionale di miglioramento della qualità chirurgica).
“I chirurghi hanno compreso che gli effetti dell’intervento chirurgico possono perdurare oltre i 30 giorni”, ha dichiarato Christopher Wallis, autore principale dello studio nonché oncologo urologo presso il Mount Sinai Hospital and University Health Network di Toronto. “Gli esiti a lungo termine dipendono molto dal percorso globale di cura fornito al paziente. Pertanto, ritengo sia cruciale integrare i dati dei primi 30 giorni con quelli di un periodo più esteso”.
I ricercatori hanno analizzato un vasto insieme di dati, comprendente oltre 1 milione di pazienti sottoposti a uno su 25 tipi di interventi chirurgici elettivi o d’urgenza. Tra questi, 151.054 pazienti sono stati operati da chirurghe, mentre 1.014.657 sono stati trattati da chirurghi maschi. Lo studio, basato su una coorte retrospettiva e condotto su pazienti adulti in Ontario, Canada, copre il periodo dal 2007 al 2019.
I risultati dello studio sugli esiti degli interventi
I pazienti sottoposti a interventi chirurgici da chirurghi maschi presentavano una probabilità del 25% superiore di decesso entro 90 giorni e un aumento del 24% nella probabilità di decesso entro un anno rispetto ai pazienti operati da chirurghi femminili. Analogamente, i pazienti trattati da chirurghi maschi avevano una probabilità superiore del 5% di essere riammessi in ospedale entro 90 giorni e del 4% entro un anno. Inoltre, i pazienti presentavano una probabilità superiore del 9% di sperimentare complicazioni entro 90 giorni e un aumento simile entro un anno.
Anche se le chirurghe rappresentano un sottoinsieme numericamente inferiore, pari a 700, rispetto ai 2.306 chirurghi maschi, è comunque emersa una differenza significativa, come ha osservato Angela Jerath, coautrice dell’articolo.
Si è fatto ricorso a tecniche di modellizzazione statistica per tener conto delle variabili legate ai pazienti, ai chirurghi, agli anestesisti, alle procedure e alle strutture ospedaliere.
I ricercatori hanno altresì scoperto che, sebbene in generale i pazienti avessero esiti migliori con chirurghi di sesso femminile, le pazienti donne avevano risultati peggiori del previsto, manifestando tassi più elevati di esiti avversi postoperatori entro un anno quando trattate da chirurghi maschi.
Le donne sono chirurghi migliori?
“Non è che le donne siano intrinsecamente chirurghi migliori”, ha precisato Cassandra Kelleher, docente associata di chirurgia presso la Harvard Medical School e chirurga pediatrica presso il Massachusetts General Hospital, che non ha partecipato alla ricerca. “Piuttosto, sembra che le donne stiano preparando in modo più accurato i pazienti all’intervento chirurgico, come suggerito dai risultati migliori ottenuti con pazienti sottoposti a interventi elettivi rispetto a quelli d’urgenza”.
Kelleher ha avanzato l’ipotesi che, forse, le chirurghe stiano discutendo con maggior attenzione le cure post-operatorie, facilitando l’adesione dei pazienti alle raccomandazioni, oppure stiano dimostrando una maggiore disponibilità all’ascolto dei pazienti dopo l’intervento. “C’è una sorta di differenza qualitativa nello stile di pratica delle chirurghe”, ha rilevato Kelleher. Ricerche precedenti hanno dimostrato l’importanza della congruenza tra lo stile di pratica e la comunicazione medico-paziente, un fattore in grado di influenzare l’esito delle cure.
La situazione in Italia
Nonostante una evidente qualità della chirurgia al femminile, la situazione per le donne che impugnano il bisturi non è rosea e l’ha messa a fuoco uno studio promosso da Women in Surgery Italia e pubblicato sulla rivista Updates in Surgery nel 2022 (https://womeninsurgeryitalia.it) .
La ricerca ha coinvolto oltre 1.800 chirurghe impegnate negli ospedali italiani, un campione piuttosto variegato che comprendeva dalle specializzande alle professioniste con molti anni di esperienza, formazione all’estero e qualifiche aggiuntive dopo la specializzazione.
Secondo la rilevazione, il 35% delle intervistate ha dovuto abbandonare in una certa misura l’attività chirurgica a favore di prestazioni ambulatoriali.
Complessivamente, il fenomeno del sottoutilizzo in sala operatoria è però più ampio: più della metà delle chirurghe coinvolte nell’indagine riferisce di dedicare almeno il 50% del proprio tempo ad attività non chirurgiche (servizi ambulatoriali, reparto, ecc.), anche se vorrebbe dedicare meno tempo a tali attività.
