Fumatori più a rischio diabete di tipo 2, sino al 73%

SPECIALE DIABETE

Redazione

Una analisi della Biobanca britannica su oltre 93.000 adulti rileva che il fumo aumenta il rischio di diabete di tipo 2 in parte attraverso i suoi effetti sul metabolismo.

La nuova ricerca presentata al convegno annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD), ad Amburgo (2-6 ottobre) di quest’anno rileva che il fumo di sigaretta aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 in parte influenzando una varietà di metaboliti: piccole sostanze chimiche prodotte nei processi del metabolismo che circolano nel flusso sanguigno.

La risposta nel metabolismo

L’influenza di questi cambiamenti metabolici sul rischio di diabete sembra essere amplificata negli individui con predisposizione genetica al diabete di tipo 2 o all’insulino-resistenza. L’analisi di oltre 93.000 partecipanti alla Biobanca britannica ha anche identificato una ‘firma’ di 131 tratti metabolici che potrà aiutare a prevedere quali fumatori hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2.

Smettere di fumare per prevenire il diabete

“Il nostro metabolismo cambia costantemente a seconda di ciò che ingeriamo o a cui siamo esposti”, afferma l’autrice principale Yuxia Wei del Karolinska Institutet in Svezia. “Il nostro studio è il primo a fornire nuove informazioni su come il fumo influenza alcuni metaboliti aumentando il rischio di diabete di tipo 2. I risultati sottolineano l’importanza di astenersi o smettere di fumare per prevenire il diabete, in particolare per gli individui con fattori di rischio genetici per il diabete che sembrano essere più vulnerabili a questi cambiamenti”.

Precedenti studi indicavano un rischio aumentato dal 20 al 60% nei fumatori

Precedenti prove osservazionali suggeriscono che i fumatori hanno il 20-60% in più di probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2, ma i meccanismi sottostanti non sono chiari. Per colmare questa lacuna di conoscenze, i ricercatori hanno utilizzato la spettroscopia di risonanza magnetica nucleare (NMR) per analizzare centinaia di metaboliti in campioni di sangue di 93.722 fumatori, ex fumatori e attuali (di età compresa tra 37 e 73 anni) senza diabete all’inizio dello studio (2006-2006). 10) dalla biobanca del Regno Unito, che contiene informazioni genetiche, sanitarie e mediche di circa mezzo milione di volontari britannici. I dati sulla metabolomica sono stati raccolti nuovamente nel 2012-2013. Durante un follow-up medio (mediano) di 13 anni, sono stati identificati 1.869 nuovi casi di diabete.

Occhio all’infiammazione 

L’analisi osservazionale e l’analisi delle relazioni causali hanno identificato 131 metaboliti influenzati dal fumo, tra cui glicoproteine acetili (un biomarker infiammatorio), acidi grassi e lipidi, che collettivamente indicavano se un individuo avrebbe sviluppato il diabete di tipo 2. L’analisi ha rilevato che un livello elevato di marcatori metabolici erano associati a un rischio maggiore del 61% di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a un livello basso.

Rispetto alle persone che non hanno mai fumato, il fumo attuale aumenta il rischio di diabete di tipo 2 del 73%; e il 38% di questo eccesso di rischio è stato mediato attraverso la firma metabolica correlata al fumo (44% negli uomini e 30% nelle donne), dopo aver tenuto conto dei tradizionali fattori di rischio del diabete come età, sesso, livello di istruzione, etnia, indice di massa corporea, attività fisica, dieta e storia familiare di diabete.

Aumento degli acidi grassi dannosi per i fumatori

Per quanto riguarda gli acidi grassi liberi, il fumo sembra portare a livelli più elevati di acidi grassi saturi e monoinsaturi malsani e a percentuali inferiori di acidi grassi polinsaturi sani come DHA, acidi grassi omega-6 e acidi grassi omega-3 (presenti principalmente nei frutti di mare). Il fumo è stato anche associato positivamente ai metaboliti, inclusi diversi lipidi nelle lipoproteine a densità molto bassa (VLDL), trigliceridi e colesterolo LDL (chiamato anche colesterolo “cattivo”) e a livelli più bassi di tutte le forme di colesterolo HDL (spesso noto come colesterolo buono). 

La buona notizia è che la maggior parte dei cambiamenti metabolici legati al fumo sono reversibili se si smette di fumare, la cessazione è quindi il più efficace fattore di riduzione del rischio. Anche la predisposizione genetica ha fatto la differenza. Gli individui con un alto livello di firma metabolica e un’elevata suscettibilità genetica al diabete di tipo 2 avevano tre volte più probabilità di sviluppare la condizione rispetto a quelli con bassi livelli di firma e suscettibilità genetica.

I prodotti della combustione agiscono sulle cellule beta

“La riproducibilità dei risultati nella popolazione svedese indica la robustezza dell’approccio“, afferma Wei. “Tuttavia, più della metà del legame fumo-diabete non è stato spiegato dalla firma metabolica, suggerendo che altre conseguenze fisiopatologiche del fumo svolgono un ruolo nello sviluppo del diabete. Questi meccanismi possono includere gli effetti avversi del fumo sul tessuto pancreatico e sulla funzione delle cellule beta”.