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La riduzione del rischio didisturbi alimentari nelle persone transgenderpassa dalla comunicazione

Sono fattori genetici, fattori psicologici e influenze sociali quelli che entrano in gioco nello sviluppo di un disturbo alimentare. Diagnosi spesso associata anche ad altri disturbi psichiatrici come ansia, depressione e disturbo da uso di sostanze

Essere transgender non è, ovviamente, una malattia mentale; tuttavia, le persone transgender e le persone definite ‘non conformi al proprio genere di nascita’ sembrano essere a rischio elevato di disturbi alimentari e condizioni psichiatriche. Ciò è dovuto, anche alle severe esperienze di stigma sociale e stress delle minoranze e aggravato dalle disparità di salute e dalle barriere all’accesso a cure sanitarie da parte di esperti nelle problematiche di ​​genere.

 

Forse non a caso esiste una finestra in cui disturbi alimentari e sviluppo dell’identità hanno il loro esordio. Quell’adolescenza in cui i giovani scoprono e sviluppano chi sono e quale ruolo gioca il loro corpo nella loro identità. Cominciano a riconoscere l’immagine corporea come un costrutto che, per alcune persone transgender, può diventare complicato dalla disforia di genere. Il termine indica il disagio o l’angoscia causati da una discrepanza tra l’identità di genere di una persona e il sesso assegnato alla persona alla nascita (e il ruolo di genere associato e/o le caratteristiche sessuali primarie e secondarie).

 

Al fine di migliorare l’assistenza ai pazienti transgender con disturbi alimentari, gli operatori devono comprendere i fattori complessi e interconnessi che determinano il problema. Quindi dovrebbero essere preparati nelle problematiche relative alle identità. 

 

La disforia di genere e i disturbi alimentari sono entrambi caratterizzati da un estremo disagio con il proprio corpo. Se possiamo dire che la disforia di genere o le preoccupazioni sull’identità di genere non sono la causa dei disturbi alimentari; tuttavia, possono rappresentare un fattore di rischio. Se qualcuno sta vivendo insoddisfazione del proprio corpo, lo stress per far parte di una minoranza che riceve molestie e discriminazione e/o non affermazione della propria identità di genere, i comportamenti dei disturbi alimentari potrebbero offrire un senso di controllo.

 

Inoltre, i comportamenti dei disturbi alimentari possono essere utilizzati per sopprimere o supportare le caratteristiche di affermazione di genere, con vari obiettivi. Gli individui possono usare il peso o il controllo del corpo per conformarlo agli standard della comunità con cui si identificano o, al contrario, per essere visti come androgini. In alcuni casi, il desiderio di cambiare aspetto ha lo scopo di proteggersi dall’oggettivazione sessuale indesiderata (così come avviene in alcuni casi in soggetti che diventano obesi dopo episodi di abusi sessuali in età infantile). 

Oltre al senso di controllo (sino all’onnipotenza) i disturbi alimentari potrebbero essere un’espressione di autonomia.

 

Consideriamo, ad esempio, l’anoressia nervosa: questo disturbo alimentare è solitamente caratterizzato da una spinta alla magrezza, ma l’obiettivo intorno alla perdita di peso e alla magrezza può essere diverso per i pazienti transgender rispetto ai pazienti maschi o femmine. 

E può essere diverso anche tra gruppi di pazienti transgender. Per gli individui transmascolini, l’obiettivo dei comportamenti di disturbo alimentare potrebbe essere quello di perdere le curve femminili, perdere il seno o interrompere il ciclo mestruale. Questi cambiamenti fisici possono aiutare a ridurre il disagio e alleviare la sofferenza. Le persone transfemminili, invece possono credere che la spinta alla magrezza sia la norma per il loro genere e impegnarsi in comportamenti di disturbo alimentare può rafforzare il senso di identità.

 

Indipendentemente dalla situazione specifica o dagli obiettivi di un paziente, la cura del disturbo che afferma il genere è indispensabile per ottenere risultati positivi per i pazienti transgender. 

 

I medici dovrebbero sempre indagare sulle questioni relative alla sessualità e all’identità di genere nei pazienti con disturbi alimentari per sviluppare misure di prevenzione più efficaci e strategie migliori per l’intervento terapeutico. Quando sono presenti entrambi, i dismorfismi corporei ei disturbi alimentari dovrebbero essere trattati contemporaneamente. È stato dimostrato che gli interventi medici che confermano il genere (a cui il soggetto sente di appartenere) aumentano la soddisfazione dell’immagine corporea e riducono i comportamenti dei disturbi alimentari. È stato anche dimostrato che il trattamento della disforia corporea sottostante allevia alcuni comportamenti dei disturbi alimentari e migliora la soddisfazione dell’immagine corporea.

 

La cura per l’affermazione del genere può sempre iniziare con lo screening per genere. Chiedendo semplicemente: “Qual è il tuo sesso?” possono essere efficaci, così come l’aggiunta di domande standardizzate su genere e pronome a un questionario pre-visita. Nell’esplorare di più sui comportamenti del disturbo alimentare, mi piace chiedere: “Hai determinati obiettivi con il tuo corpo? In tal caso, i tuoi comportamenti del disturbo alimentare ti stanno aiutando a raggiungere i tuoi obiettivi?”. Si tratta di un tipo di comunicazione positivo, privo di giudizio che ha lo scopo di aiutare il paziente a interrompere un comportamento disfunzionale per la propria salute. Questo vuol dire anche prendere in considerazione una strategia di riduzione del rischio sostituendo il controllo totale del cibo con una dieta che permetta di raggiungere gli obiettivi desiderati con un apporto equilibrato di nutrienti. Strategia che si basa sull’ascolto e poi sulla proposizione di una proposta che possa essere ‘ricevibile’ e non di una indicazione che non viene seguita. 

 

I pazienti transgender possono essere aiutati anche introducendo il concetto di “neutralità del corpo” piuttosto che della positività del corpo. Amare attivamente il proprio corpo, può essere fuori dalla portata di molte persone, specialmente quelle con dismorfia di genere. La neutralità del corpo si concentra sulla funzione del proprio corpo: riconoscere ciò che il tuo corpo fa per te, alimentarlo in modo che possa continuare a farlo e rispettarlo abbastanza da non danneggiarlo.

 

E’ importante  affrontare politiche strutturali e istituzionali che limitino la discriminazione della popolazione transgender sostenendo i soggetti più vulnerabili dal punto di vista socio-culturale ad ottenere le migliori cure. Per questo è necessario un atteggiamento inclusivo che porti le persone a chiedere prestazioni e non le allontani per timore di essere stigmatizzati. 

https://tgbeautymedia.blogspot.com/2019/05/min-kamonluck-thailand-transgender-model.html

Foto di RODNAE Productions da Pexels

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