La tirzepatide è efficace nel trattamento del diabete di tipo 2 a esordio precoce quanto il diabete diagnosticato più tardi nella vita
La tirzepatide è efficace nel trattamento del diabete di tipo 2 (T2D) a esordio precoce, una forma più aggressiva della malattia che normalmente risponde meno bene al trattamento, quanto lo è nel trattamento del diabete di tipo 2 diagnosticato più tardi nella vita, secondo una nuova ricerca presentata al Meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD) ad Amburgo, Germania (2-6 ottobre).
La tirzepatide appartiene a una nuova classe di farmaci che imitano l’effetto di due ormoni coinvolti nel controllo della glicemia e nella soppressione dell’appetito, il peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) e il polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP).
Il farmaco, un’iniezione una volta alla settimana, è stato approvato come trattamento per il T2D negli Stati Uniti nel maggio 2022 e recentemente (settembre 2023) è stato approvato come trattamento per alcune persone affette da T2D in Inghilterra.2
Il T2D, la forma più comune di diabete, si manifesta solitamente nelle persone di mezza età e negli anziani. Tuttavia, l’esordio in giovane età sta diventando sempre più comune a livello globale.
Il T2D a esordio giovanile o il diabete di tipo 2 a esordio precoce (EOT2D, diagnosi prima dei 40 anni) è più aggressivo. Le cellule beta produttrici di insulina nel pancreas si deteriorano più rapidamente nelle persone con EOT2D rispetto a quelle con T2D a esordio tardivo.
La prova di ciò include i dati del programma SURPASS. In questa serie di studi clinici progettati per valutare il potenziale della tirzepatide come trattamento per il T2D3, i soggetti con T2D a esordio giovanile presentavano condizioni di salute generale peggiori rispetto a quelli con T2D a esordio tardivo. Nonostante fossero più giovani, quelli con T2D a esordio precoce avevano livelli di zucchero nel sangue più elevati, peso corporeo medio e indice di massa corporea più elevati e livelli più elevati di grassi nel sangue che aumentano il rischio di malattie cardiovascolari, rispetto a quelli con T2D a esordio tardivo.
Anche gli individui con T2D a esordio precoce rispondono meno bene ai trattamenti. Nonostante ciò, sono state condotte poche ricerche sulla gestione della condizione.
La professoressa Melanie Davies, dell’Università di Leicester, Leicester UK, e colleghi negli Stati Uniti hanno utilizzato i dati del programma SURPASS (SURPASS-1, -2, -3 e -5) per valutare l’effetto della tirzepatide sul controllo glicemico, sul peso corporeo e marcatori cardiometabolici nell’EOT2D. Nello studio SURPASS sono state testate tre diverse dosi di tirzepatide: 5 mg, 10 mg e 15 mg.
L’analisi ha confrontato le variazioni dell’HbA1c medio (livello medio di zucchero nel sangue), del peso corporeo e dei marcatori cardiometabolici tra cui la circonferenza della vita (WC), i lipidi e la pressione sanguigna nei partecipanti con T2D a esordio giovanile (N = 873, 20,5%) e a esordio tardivo ( N=3.394, 79,5%) dopo 40 o 52 settimane di trattamento con tirzepatide.
La tirzepatide è risultata ugualmente efficace nel diabete di tipo 2 giovane e a esordio tardivo. Ha portato a miglioramenti simili nell’HbA1c e nel peso corporeo nel diabete di tipo 2 giovane e a esordio tardivo alla settimana 40/52 con tutte e tre le dosi. Tirzepatide (tutte le dosi) ha anche migliorato la circonferenza della vita, i lipidi (trigliceridi e HDL) e la pressione arteriosa sistolica in modo simile in entrambi i gruppi.
Il professor Davies conclude: “Il diabete di tipo 2 a esordio precoce non solo è più aggressivo, ma di solito risponde meno bene ai farmaci, il che significa che i nostri risultati sono davvero incoraggianti.
“Sono ora necessarie ulteriori ricerche per valutare se l’inizio precoce del trattamento con tirzepatide e farmaci simili migliora i risultati a lungo termine in questo importante gruppo”.
