Riduzione del rischio diabete, vitamina D sotto i riflettori

Redazione

La supplementazione giornaliera di vitamina D ad alte dosi può aiutare a scongiurare il diabete in una popolazione a rischio, come evidenziato da un articolo della rivista americana Medpage.

In una meta-analisi apparsa su Annals of Internal Medicine che ha preso in considerazione tre studi clinici randomizzati, la vitamina D ha ridotto il rischio di diabete di tipo 2 del 15% nelle persone con prediabete (HR aggiustata 0,85, 95% CI 0,75-0,96) in un modello aggiustato per età, sesso, indice di massa corporea (BMI), razza e HbA1c.

Ciò si è tradotto in una riduzione del rischio assoluto del 3,3% (95% IC 0,6-6,0%) nel corso di 3 anni.

Il rischio ridotto di diabete  tra chi assumeva vitamina D è persistito in un’analisi secondaria che ha escluso coloro che hanno smesso di prendere le pillole di placebo, hanno iniziato a usare un farmaco per il diabete o per la perdita di peso o hanno assunto vitamina D supplementare a una dose superiore a 1.000 UI/d al di fuori dello studio.

Il gruppo di ricercatori ha anche scoperto che coloro che assumevano vitamina D avevano una probabilità aumentata del 30% di tornare a livelli di glucosio normali (rapporto di tasso 1,30, 95% CI 1,16-1,46).

Nei tre studi inclusi nella metanalisi, i partecipanti hanno assunto 20.000 UI (500 mcg) a settimana di colecalciferolo, 4.000 UI (100 mcg) al giorno di colecalciferolo nello studio D2d o 0,75 mcg al giorno di eldecalcito, il tutto rispetto al placebo.

Se presi singolarmente tutti e tre questi studi non hanno trovato riduzioni del rischio di diabete altrettanto significative associate all’integrazione di vitamina D, mentre la metanalisi ha parlato chiaramente di una ‘riduzione del rischio’:

Pittas e colleghi hanno sostenuto che gli studi originali autonomi potevano aver sottovalutato questo beneficio sulla progressione del diabete.

“Anche se il grado di riduzione relativa del rischio di diabete con vitamina D è piccolo (15%) rispetto ad altre strategie di prevenzione del diabete, la riduzione del rischio assoluto a 3 anni è stata del 3,3. Ma se estrapoliamo il risultato ai oltre 374 milioni di adulti in tutto il mondo che hanno il prediabete, l’integrazione di vitamina D potrebbe ritardare lo sviluppo del diabete in più di 10 milioni di persone.

Mentre non sono emersi effetti avversi in nessuna delle meta-analisi (nessun aumento del rischio di calcoli renali, ipercalcemia o ipercalciuria), McKenna e Flynn hanno avvertito che dosi molto elevate di integratori di vitamina D possono causare danni effetti indesiderati rispetto alle quantità (da 400 a 800 UI) considerate sicure. E che quindi un regime di integrazione ad alte dosi va valutato attentamente dal medico.

Nel follow-up mediano a 3 anni, ci sono stati 475 nuovi casi di diabete diagnosticati tra coloro che assumevano vitamina D contro 524 nei gruppi placebo. In un’analisi di sottogruppi, il gruppo di Pittas ha scoperto che la riduzione del rischio era molto più pronunciata per coloro che mantenevano livelli sierici più alti di 25-idrossivitamina D.

Rispetto a coloro che hanno mantenuto livelli sierici più bassi durante il follow-up – rientranti nell’intervallo da 50 a 74 nmol/L (da 20 a 29 ng/mL) – coloro che hanno mantenuto livelli di almeno 125 nmol/L (≥50 ng/mL) avevano un rischio ridotto del 76% di progressione verso il diabete (HR 0,24 Ciò si è tradotto in una riduzione del rischio assoluto di 3 anni del 18,1% (95% CI 11,7-24,6%).