Una bassa massa muscolare è associata a un rischio doppio di morte per malattie cardiache nelle persone con diabete

Una nuova ricerca presentata al meeting annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD) ad Amburgo, in Germania (2-6 ottobre) mostra che una bassa massa muscolare è associata a un rischio doppio di morte per malattie cardiovascolari negli individui con diabete.

Questa associazione è indipendente dalla fragilità, dal controllo glicemico e dalle complicazioni microvascolari, retinopatia (danni ai vasi sanguigni della retina) e nefropatia (malattia renale), come ha rilevato l’analisi dei dati sugli adulti statunitensi.

Era noto che la sarcopenia – perdita di massa e forza muscolare correlata all’età – era associata a malattie cardiovascolari (CVD) e mortalità nei soggetti con diabete. Tuttavia, non era chiaro in che misura la relazione fosse influenzata dal controllo della glicemia o dalle complicazioni del diabete. Mancava anche consenso sull’impatto della sarcopenia sulle malattie cardiovascolari e sulla mortalità nelle persone con diabete.

Per saperne di più, il dottor Jae Myung Yu e il dottor Shinje Moon, dell’Università di Hallym, Seoul, Repubblica della Corea del Sud, e colleghi, hanno utilizzato i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) su 1.514 adulti con diabete (età > 20 anni). anni) negli Stati Uniti.

196/1.514 partecipanti (55,6% donne) avevano una massa muscolare bassa (ASMI <7 kg/m2 negli uomini o <5,5 kg/m2 nelle donne). I partecipanti con bassa massa muscolare avevano un’età media di 63,5 anni e una durata media del diabete di 14,5 anni. (Non è stata fatta alcuna distinzione tra diabete di tipo 1 e di tipo 2.)

1.318 partecipanti (48,3% donne) avevano una massa muscolare normale. La loro età media era di 54 anni e la durata media del diabete era di 10,4 anni.

I dati NHANES includevano anche informazioni su una serie di altre caratteristiche, tra cui l’abitudine al fumo, il consumo di alcol, le complicanze microvascolari, l’HbA1c (una misura del controllo della glicemia) e la fragilità.

I partecipanti sono stati seguiti per una media di 9,3 anni. Durante questo periodo si sono verificati 413 decessi per qualsiasi causa (106 con massa muscolare ridotta e 307 con massa muscolare normale). 147 di questi decessi erano dovuti a CVD (42 massa muscolare ridotta, 105 massa muscolare normale).

Una bassa massa muscolare era associata a un rischio più elevato di mortalità per tutte le cause e mortalità per CVD. I partecipanti con una massa muscolare ridotta avevano il 44% in più di probabilità di morire per qualsiasi causa durante il follow-up rispetto a quelli con una massa muscolare normale. Avevano anche il doppio delle probabilità di morire di malattie cardiovascolari rispetto a quelli con una massa muscolare normale.

I risultati sono stati aggiustati per età, sesso, razza/etnia, stato di fumatore, consumo di alcol, obesità centrale, storia di cancro, ipertensione (HTN), dislipidemia (livelli anomali di grassi nel sangue), eventi CVD passati inclusi attacchi di cuore, durata del diabete , complicanze microvascolari e HbA1c.

Ulteriori analisi hanno mostrato che una bassa massa muscolare era collegata alla mortalità per tutte le cause e alla mortalità per CVD, indipendentemente dall’HbA1c e dalle complicanze microvascolari. Anche l’associazione tra bassa massa muscolare e mortalità per tutte le cause e per CVD era indipendente dalla fragilità, definita da un indice di fragilità composto da 46 variabili, tra cui problemi di memoria, ricoveri ospedalieri e risultati degli esami del sangue.

Gli autori dello studio concludono: “I nostri risultati suggeriscono che l’aumento del rischio di morte negli individui con diabete che hanno una bassa massa muscolare non è mediato o influenzato dalla fragilità, dallo scarso controllo della glicemia o da complicazioni microvascolari, ma dovuto alla perdita del muscolo stesso. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare in che modo la sarcopenia aumenta il rischio di morte”.

Il dottor Yu aggiunge: “Per la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 e sovrappeso o obesità, le linee guida raccomandano alimentazione, attività fisica e terapie comportamentali per raggiungere e mantenere la perdita di peso.

“Tuttavia, ci sono limitazioni nel valutare gli obiettivi del trattamento basati solo sulla perdita di peso perché il peso corporeo non può distinguere tra massa grassa e massa muscolare e quindi non rivela se qualcuno è sarcopenico.

“È importante considerare la composizione corporea nel trattamento dell’obesità e nella gestione del peso nelle persone con diabete”.